科室介紹
麻醉科
麻醉科正式成立于1980年,成立之初有專業(yè)麻醉人員4人,經(jīng)過40年的發(fā)展,目前麻醉科專業(yè)技術人員已達38人。其中,碩士生導師1名,碩士研究生15名,本科生23名,麻醉科護士6人。目前擁有高級職稱人員7人,中級職稱人員23人,初級職稱8人。
麻醉科目前擁有國內(nèi)先進的Drager、dex-omida、邁瑞等多種型號麻醉機,eZono多功能超聲兩臺多功能監(jiān)護儀,STOCKERT Sш人工心肺機, PHILIPS心臟除顫器,OLYMPUS支氣管鏡、以及自體血液回收機、Shucman-pro喉鏡、視可尼喉鏡、可視喉鏡、神經(jīng)刺激器、血氣分析儀、血紅蛋白檢測儀、血糖檢測儀,多各型號的靶控泵、輸注泵等儀器150余臺套,為科室先進的麻醉技術提供了完備的支撐條件。年完成手術麻醉兩萬余例,實施無痛治療七千余例。
多年來,我科秉承以病人為中心的服務理念,以技術為支撐的發(fā)展理念,以創(chuàng)新為重點的管理理念,著力提升醫(yī)療技術水平。我科也不斷加強各領域的設備、人才及技術力量等投入,高度重視人才培養(yǎng)、學科建設和科研開發(fā)。2017.03通過國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地現(xiàn)場評審,成為第二批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地;目前在培學員13人。近幾年來完成市級科研課題兩項,其中一項獲二等獎,一項獲三等獎。近三年來發(fā)表SCI論文9篇。近兩年開展院級新技術項目三項。
麻醉科主要開展的工作:臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)叢阻滯、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外腰麻聯(lián)合麻醉、全憑靜脈麻醉、吸入全身麻醉、靜吸復合麻醉等麻醉技術,還開展了自體血液回收技術、體外循環(huán)技術、控制性降壓技術、控制性降溫技術等特殊手術需要的技術項目??剖页_展圍術期常規(guī)心電、血氧、血壓、體溫、呼吸功能等監(jiān)測項目外,還開展各種有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、麻醉氣體監(jiān)測、無創(chuàng)心排血量監(jiān)測、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測、肌松監(jiān)測以及術中血氣分析、血紅蛋白和血糖監(jiān)測等項目。積極參與全院各科室急、危、重患者的搶救和急救復蘇工作。開展各種術前術后鎮(zhèn)痛晚期癌癥鎮(zhèn)痛以及無痛分娩
無痛流產(chǎn)
無痛腔鏡檢查等工作知名
為每一位患者提供舒適化醫(yī)療。
近年來,麻醉科通過理論與臨床實踐相結合、自身學習與院外交流學習相結合的方法,相繼開展的“術中喚醒”麻醉技術、超聲在臨床麻醉中的應用、喉罩在小兒腹腔鏡手術中的應用、無創(chuàng)心排血量和BIS監(jiān)測在臨床麻醉中的應用、自體血液回收機的臨床應用、纖維支氣管鏡在雙腔氣管插管和困難氣道處理中的應用、支氣管封堵器的臨床應用以及各種有創(chuàng)監(jiān)測在臨床麻醉中的應用等技術達到了國內(nèi)先進水平,既能為臨床科室各類新技術新項目的順利開展提供有力保障,又完全做到了為每一位手術患者的安全保駕護航。
“術中喚醒”麻醉技術 手術沒做完,病人醒了,能說話,能按醫(yī)生的吩咐動手指、動腳趾,是不是麻醉失效了?當然不是,這是我院麻醉科掌握的一項神技術:“術中喚醒”。 在以前,位于功能區(qū)的顱腦腫瘤手術,可能難以徹底切除腫瘤,而且手術過程中容易損傷到大腦功能區(qū),導致患者術后出現(xiàn)偏癱、失語、失明等后遺癥。 現(xiàn)在好了,我院麻醉科自2017年起成功開展“術中喚醒”麻醉技術,它可以幫助神經(jīng)外科醫(yī)生最大限度地切除腫瘤并保留患者腦功能區(qū)。 什么是“術中喚醒”? 所謂“術中喚醒”,顧名思義是指讓病人在手術過程中醒過來,能夠跟醫(yī)生交流,配合醫(yī)生的指令活動。它的醫(yī)學解釋是:在切除腫瘤前,將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒,利用神經(jīng)電生理技術,精確定位腦重要功能區(qū)并探詢腫瘤與功能區(qū)的關系,可以達到最大限度切除腫瘤并保留功能區(qū)的目的。 術中醒過來,患者會不會感覺到疼痛、恐懼或者煩躁? 不會的,麻醉醫(yī)生以及手術醫(yī)生術前會與患者充分地溝通、交流,消除患者的緊張情緒。而且現(xiàn)代麻醉技術可以有效保證患者對手術過程無記憶,無痛苦,避免了給患者造成身體和精神上的創(chuàng)傷。 那些手術需要采用“術中喚醒”麻醉技術? 主要包括: ①術中需進行皮層腦電圖或精細電生理監(jiān)測的開顱手術,包括癲癇手術、治療帕金森病的深部電極植入術以及難治性中樞性疼痛; ②臨近或位于腦皮層運動、感覺、語言、認知等功能性區(qū)域的占位病變; ③腦內(nèi)重要功能區(qū)供血血管的手術; ④顱內(nèi)微小病變手術,主要包括腦室切開術、立體定向下腦內(nèi)活檢術及腦室鏡手術等。 當然神經(jīng)外科醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生還要充分權衡利弊,決定患者是否適宜行喚醒開顱手術。 超聲可視化麻醉技術 超聲往往被稱為麻醉醫(yī)生的“第三只眼睛”。 在2016年以前,我科麻醉醫(yī)生主要憑經(jīng)驗進行神經(jīng)阻滯及深靜脈穿刺的操作,也就是俗稱的“盲穿”。這樣往往準確率差、效果不確切。特別是遇到肥胖的患者,解剖定位不清楚,麻醉耗費時間長,病人滿意度差。 隨著超聲引入我科,各項操作可以說是在“眼皮底”下進行,實現(xiàn)了精準、高效。超聲能夠清晰顯示外周神經(jīng)、血管及其周圍的解剖結構,實現(xiàn)了精確定位穿刺目標,可以說能達到:“想麻哪根神經(jīng)麻哪根,想穿哪根血管穿哪根”的境界。同時超聲下引導下能夠同步看到穿刺針的移動,大大提高了穿刺準確性,獲得了更佳的穿刺效果,也減少了并發(fā)癥的發(fā)生。 不僅如此,心臟超聲在麻醉科的應用為很多急危重患者危急情況的發(fā)生找到了病因及處理依據(jù)。比如曾經(jīng)有一位車禍外傷的患者被緊急送往手術室進行剖腹探查手術,病人麻醉前訴說胸悶、胸疼、腹疼,監(jiān)護儀上各項指征顯示病人休克表現(xiàn),我們的麻醉醫(yī)生緊急為病人做了心臟超聲,發(fā)現(xiàn)病人心包積液、填塞,于是請心外科會診并開胸探查,為搶救贏得了寶貴的時間,如果僅僅認為是創(chuàng)傷性濕肺則后果不堪設想。 我院麻醉科超聲引導下操作技術主要應用在以下幾個方面: 1、深靜脈、動脈穿刺。 2、心臟超聲:若術中出現(xiàn)難以解釋的低血壓、低血氧、低二氧化碳分壓,且用藥后難以糾正,可以通過心臟超聲觀察心臟收縮、舒張情況以及心臟前、后負荷;急癥尤其是外傷患者手術麻醉前,需要借助心臟超聲排除心臟和大血管的并發(fā)癥,比如心臟破裂、主動脈橫斷等。 3、臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯。 4、腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、髂筋膜下神經(jīng)阻滯。 5、腹橫肌平面神經(jīng)阻滯。 6、肋間神經(jīng)阻滯。