明確職責  發(fā)揮作用
 --我院召開秘書工作專題會議
     1月26日上午，黨委書記、院長竇忠東組織召開了秘書工作專題會議，這次會議的主要議題是明確秘書職責范圍，充分發(fā)揮秘書作用，加強醫(yī)院文秘工作。
     會上，竇院長就秘書工作的重要性，進行了深刻闡述，他指出：在任何機構和單位，秘書工作都是非常重要的一項工作，它涉及到理論、文字、服務、協(xié)調、接待等等諸多方面。對于秘書工作，竇院長提出九項要求：一是要更加積極主動地工作；二是要團結協(xié)作，加強溝通；三是要發(fā)揮好上通下達橋梁紐帶作用；四是要發(fā)揮表率作用；五是要全方位加強學習；六是要提高工作能力和辨別是非能力；七是要加強處理好日常事務的能力；八是要做到腦清、心正、口實、體勤、目明、耳聰；九是要敢于擔當。
     會上，各位秘書就各自工作情況以及思想狀態(tài)，進行了匯報，并對醫(yī)院黨委對秘書工作的高度重視，深受鼓舞，一致認為，在今后的工作中，將進一步加強責任意識、學習意識、協(xié)調意識，提高責任心和工作能力。
     這次會議的召開，充分表明了醫(yī)院黨委對醫(yī)院文秘工作的重視，充分體現(xiàn)了竇院長“以人為本”的管理理念。  黨辦   龐蕙青
 
 心外科成功治療一例罕見冠狀動脈瘺患者
      近日，我院心外科對1例罕見右冠狀動脈左心室瘺患者施行冠狀動脈瘺治療獲成功。
     患者為4歲男童，因“查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年”入院，經(jīng)心臟彩超顯示冠狀動脈瘺?；颊呷朐簳r查體：神志清，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心前區(qū)未見異常搏動，叩診心界正常，心率88次/分，律齊，胸骨左緣4、5肋間聞及2/6級收縮期雜音?；颊呒韧w健。經(jīng)全科醫(yī)師進行了病例討論后，在麻醉科、手術部的配合下，在全麻低溫體外循環(huán)下實施了冠狀動脈左室瘺縫扎術，術中探查：在心臟表面，冠狀動脈瘺的血管呈現(xiàn)不同程度的血管擴張、紆曲、匍行性等改變。瘺入口處呈棱形擴大，術中發(fā)現(xiàn)患者右冠狀動脈畸形粗約1cm，位于后降支遠端瘺入左心室，左心室擴大似成人心室，遂行切開右冠狀動脈行瘺口縫扎術，手術順利，術后患者康復出院。
     眾所周知，冠狀動脈瘺是指在主動脈根部起源正常的冠狀動脈與心房、心室、肺動脈、冠狀靜脈竇、上腔靜脈之間有異常瘺道相通的先天性畸形。本病是一種比較少見的先天性心血管畸形，大約每5萬名先天性心臟畸形患者中有1名冠狀動脈瘺。
     近年來國內外經(jīng)導管冠脈瘺栓塞（TCC）技術得以發(fā)展，包括彈簧圈堵塞和帶膜支架堵塞等。但其有嚴格的手術指征，包括：不合并其他需要手術矯正的心臟畸形；醫(yī)源性冠脈瘺；易于安全到達、能夠清晰顯影的瘺管；非多發(fā)的冠脈瘺開口；冠脈瘺口狹窄、瘺道瘤樣擴張；少數(shù)情況下，冠狀動脈一支或多支形成與心腔相連的多發(fā)的微小血管網(wǎng)，可用帶膜支架進行封堵。
     冠狀動脈瘺發(fā)病機制尚不清楚。在藥物控制的基礎上，經(jīng)典治療方法為手術治療，但隨著介入治療的發(fā)展，目前冠狀動脈瘺臨床治療方案的選擇尚存在爭議，鑒于其極低的發(fā)生率、自然病程的多變性、外科治療的低病死率，對于該病臨床治療方案的選擇尚無定論，有待進一步的臨床研究。 
           心血管外科   盧世軍   邴學華
 
 我院成功開展腫瘤新療法
 ——CIK細胞治療
     近日，我院率先在全市開展了CIK細胞治療，并取得了良好的治療效果。   
     CIK免疫細胞（即細胞因子誘導的殺傷細胞），是一種新型的免疫活性細胞，是目前細胞治療的主要類型之一。1991年美國斯坦福大學Schmidt Wolf等人首次報道了CIK細胞，1996年國內已有CIK細胞治療技術臨床應用的研究論文發(fā)表。
     治療方法為采集患者外周血，分離單個核細胞，體外和多種細胞因子共同培養(yǎng)，誘導免疫細胞大量增殖，再將這些細胞回輸?shù)交颊唧w內。CIK細胞體外培養(yǎng)增殖能力強，細胞毒作用強，由于該細胞同時表達CD3和CD56兩種膜蛋白分子，又稱為NK細胞(自然殺傷細胞)樣“T”淋巴細胞，兼具有“T”淋巴細胞強大的抗瘤活性和NK細胞的非MMC限制性殺瘤優(yōu)點。該細胞對腫瘤細胞的識別能力強，如同“細胞導彈”，能精確“點射”腫瘤細胞，但不會傷及“無辜”的正常細胞。CIK細胞治療既可結合手術后或放、化療后的治療，也可單獨使用，對消除殘留微小的轉移病灶，防止癌細胞擴散和復發(fā)，提高機體免疫力，具有積極的治療作用。因此CIK細胞治療被認為是新一代的腫瘤過繼細胞免疫治療的首選方案。
                                   腫瘤科    輸血科  
 
 簡訊
      1月6日，由共青團臨沂市委、臨沂市文明辦、臨沂市青年志愿者協(xié)會聯(lián)合主辦的2012年度“臨沂市十佳青年志愿者”和“百優(yōu)青年志愿者”評選活動揭曉,我院團委獲“2012年度臨沂市青年志愿服務工作先進集體”榮譽稱號。      團 委
    春節(jié)前夕，黨委書記、院長竇忠東帶領相關科室負責人分別看望和慰問了張程九、譚學文、徐艇等老領導，給他們送上蛇年春節(jié)的美好祝福。
     竇院長詳細詢問和了解了老領導們的身體與生活情況，并向他們通報了醫(yī)院一年來的改革發(fā)展情況。
     同時，醫(yī)院各分管院領導分組走訪慰問了20余名醫(yī)院離退休老干部，并發(fā)放了慰問信和慰問金。                宣傳科  劉  帥
      2月5日，我院團委組織帶領各青年文明號負責人冒著風雪，來到陳麗麗、武曉陽等六個幫扶對象家中，為他們送去過節(jié)物品，并送上慰問金，鼓勵他們好好學習，積極面對生活。
     據(jù)悉，團委開展愛心幫扶活動至今已有六年，共幫扶資金2萬余元。此活動使幫扶對象切實感受到黨和政府的關懷和溫暖，感受到團組織的關心和幫助，取得了良好的社會效果。                                    團   委
      2月7日下午，我院手術部舉行了火災應急預案演練。此次演練遵循國際通用的手術室火災處置RACE原則，將參與手術相關人員合理分組，沉著應對，以達到滅火、救人的目的。同時，演練參照航空界對空乘人員的要求，提出“只要有一個病人在，醫(yī)護人員都不能撤離”的要求。
     演練結束后，手術部王海霞護士長、李興達主任對演練進行了分析、總結。保衛(wèi)科科長邵建東結合典型的醫(yī)院火災案例，講解了消防安全管理、火災預防、燃燒常識、滅火逃生方法以及單位“四個能力”建設、消防安全知識等方面知識。重點講解了手術室火災事故的防范、發(fā)生火災事故后如果自救逃生、如何轉移病患、如何撲救初起火災等。          
                                    手術部     李秀峰
       在新年來臨之際，我院黨委關愛職工、心系職工父母，為職工父母獻新春大禮，開展“愛老人·送健康”免費體檢活動，讓“咱爸咱媽”做一次全身體檢。
     此次活動，得到了廣大職工的廣泛贊譽，充分體現(xiàn)了院黨委對職工的關懷與關愛。       手術部  李秀峰
 
 初  步  認  識  肺  功  能  檢  查
     肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度及預后，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力、對危重病人的監(jiān)護等方面有重要的指導意義。
     肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。近年來，隨著科學技術的發(fā)展，新的檢測技術的出現(xiàn)，尤其是電子計算機的應用，使肺功能檢測技術得到了很大的發(fā)展，其在臨床上的重要性也愈益受到重視。
     特點：1、肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，無痛苦和不適；2、肺功能檢查具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點；3、與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側重于了解肺部的功能性變化，是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段。
     臨床意義：
     （1）協(xié)助診斷和鑒別診斷
     肺功能檢查是生理功能檢查，不能顯示病理解剖的改變。但有時能提供對診斷和鑒別診斷有用的資料。如阻塞性肺氣腫患者的RV、TLC和RV/TLC增高，F(xiàn)EV1/FVC和FEV1降低，氣體分布不勻和彌散功能減退等。支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫相比，前者在肺功能上有以下幾點可供鑒別診斷之用：①氣道阻塞的可逆性較大；②肺功能晝夜波動比較明顯；③氣道高反應性明顯；④彌散功能正常。
     （2）指導臨床治療和考核療效
     支氣管哮喘患者吸入支氣管解痙劑后FEV1的變化可有助于藥物的選擇。Ⅱ期結節(jié)病患者口服腎上腺皮質激素有效者，肺活量增加，彌散功能和氣體分布可改善，PaO2提高。
     （3）估計預后
     肺功能狀況和動脈血氣改變是影響慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者預后的重要因素。以慢性阻塞性肺?。–OPD）為例，F(xiàn)EV1是影響COPD預后的最主要的獨立因素，F(xiàn)EV1越低，或下降速度越快，生存期越短。
     （4）外科手術安全性的評估
     肺功能測定對于確定手術方式、范圍、麻醉方式和術后監(jiān)測的必要性以及預估手術后并發(fā)癥和術后活動能力都有一定幫助。如胸外科病人術前可作肺容量和通氣功能測定進行篩選試驗。肺功能不全者則進一步作分側肺功能，必要時作運動試驗或一側肺動脈閉塞試驗。
     （5）危重病人的肺功能監(jiān)測
     對于危重搶救病人尤其是機械通氣的患者進行床旁肺功能監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，指導治療方案的制定和修改，并有助于機械呼吸參數(shù)的調節(jié)，如潮氣量、呼吸頻率和吸入氣氧濃度的設置，判斷能否撤離呼吸機等。           呼吸內科     邢士剛